Aspectos epidemiológicos dos condrossarcomas: experiência do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre / Epidemiological aspects of chondrosarcomas: the experience of the orthopedy and traumatology service of the São Lucas Hospital of PUCRS, Porto Alegre

Introdução: Condrossarcomas correspondem a 18% das tumorações ósseas malignas e podem apresentar comportamento agressivo, além de um mau prognóstico. Uma avaliação atualizada quanto às suas características e uma revisão da literatura que aborda o assunto são de grande valia. Este trabalho visa demonstrar o padrão epidemiológico e fisiopatológico dos casos de condrossarcoma envolvidos. Métodos: Foram incluídos 32 pacientes diagnosticados e acompanhados no Hospital São Lucas da PUCRS entre 2004 e 2015 e que tiveram seus prontuários revisados. Resultados: Com discreta prevalência entre as mulheres (59,3% dos casos), obteve-se média etária geral de 53,5 anos de idade. Uma fração de 37,5% dos pacientes apresentou metástases, cujo local de acometimento principal foi o pulmão. Quanto ao sítio primário, Ilíaco e ossos longos foram os mais envolvidos. Em comparação com estudos epidemiológicos realizados em outros países, os resultados aqui presentes obtiveram sincronia em alguns quesitos, como idade, local de manifestação primária ou do sítio de metástase. Já quanto ao gênero dos pacientes envolvidos e às características histológicas, algumas divergências foram detectadas. Conclusões: Ao avaliar condrossarcomas, o perfil populacional da região avaliada deve ser levado em consideração, gerando variações nos levantamentos epidemiológicos obtidos (AU)

Introduction: Chondrosarcomas correspond to 18% of malignant bone tumors and may present aggressive behavior in addition to a poor prognosis. An up-to-date assessment of their characteristics and a review of the literature that deals with the subject are valuable. This work aims to demonstrate the epidemiological and pathophysiological pattern of the cases of chondrosarcoma involved. Methods: Thirty-two patients diagnosed and followed up at the São Lucas Hospital of PUCRS between 2004 and 2015 were included and their records were reviewed. Results: With a slight prevalence among women (59.3% of the cases), the mean age was 53.5 years old. A fraction of 37.5% of the patients had metastases, whose main site affected was the lung. As for the primary site, the iliac and long bones were the most involved. Compared with epidemiological studies conducted in other countries, the results reported here were synchronized in some aspects, such as age, place of primary manifestation or site of metastasis. However, regarding the gender of the patients involved and the histological characteristics, some divergences were detected. Conclusions: When assessing chondrosarcomas, the population profile of the evaluated region should be taken into account, generating variations in the epidemiological surveys obtained (AU)

Cistadenoma mucinoso retroperitoneal primário benigno / Benign primary retroperitoneal mucinous cystadenoma

O cistadenoma mucinoso retroperitoneal é tumor raro, geralmente benigno, que acomete mais frequentemente mulheres. Cursa com pequena e inespecífica sintomatologia, como dor e distensão abdominal. O tratamento é cirúrgico e o diagnóstico preciso é definido pelo exame anátomopatológico. Tem bom prognóstico se ressecado completamente. O presente relato se refere a paciente do sexo feminino, 46 anos, que apresentou dor abdominal em flanco esquerdo e massa palpável, que, após investigação, foi tratado através de ressecção cirúrgica.

Retroperitoneal mucinous cystadenoma is a rare, usually benign tumor, which most often affects women. It occurs with small and nonspecifi c symptoms, such as pain and bloating. The treatment is surgical and precise diagnosis is defi ned by anatomopathological examination. It has good prognosis if completely resected. This report refers to a female patient, 46, who presented abdominal pain in the left flank and palpable mass, which after investigation was treated by surgical resection.

Nephroprotective and anti-inflammatory effects of aqueous extract of Melissa officinalis L. on acetaminophen-induced and pleurisy-induced lesions in rats

This study assessed the bioactive properties of an aqueous extract of M. officinalis for its anti-inflammatory activity and its protection against hepatic and renal lesions induced by acetaminophen (APAP). Animals pre-treated with the crude extract in pleurisy induced by carrageenan showed a reduction in the amounts of exudate, in the numbers of leukocytes and polymorphonuclear cells. Intragastric administration of the extract for seven days prior to the APAP-induced lesion showed no protective effect on the liver. The treatment with the extract induced an increase of serum aspartate aminotransferase, indicating a rise of toxicity. Contrarily, the same treatment reduced the APAP induced lesion in kidney, with respect to ν-glutamyltransferase. The results suggested that the extract was not hepatoprotective and could lead to an increase in the lesions induced by the APAP. On the other hand, the extract was nephroprotective against the lesions induced by the APAP and showed an anti-inflammatory effect on pleurisy carrageenan-induced.

Lipossarcoma gigante de retroperitônio / Giant Retroperitoneal Liposarcoma / Liposarcoma Retroperitoneal Gigante

Introdução: Neoplasias mesenquimais, apesar de infrequentes, podem se apresentar como um desafio terapêutico quando atingem grandes proporções. O objetivo dos autores é descrever o caso de um lipossarcoma retroperitoneal que, devido a seu grande volume, apresentou peculiaridades em seu planejamento terapêutico, bem como revisar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Relato do caso: Homem, 52 anos, consultou com queixa de aumento da circunferência e volumosa massa abdominal palpável. Tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdômen revelaramgrande lesão expansiva no retroperitônio, com deslocamento de diversas vísceras intra-abdominais, sugestiva de volumoso tumor maligno de origem retroperitoneal. O paciente foi submetido à laparotomia com ressecção da massa em conjunto com o rim direito. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de lipossarcoma desdiferenciado medindo 62 cm nomaior diâmetro, com peso de 19 kg. Foi indicado tratamento complementar com radioterapia. Houve excelente evoluçãopós-operatória, estando o paciente assintomático 36 meses após o procedimento. Conclusão: Os lipossarcomas do retroperitônio são uma entidade clínica rara, com apresentação clínica variável conforme sua localização, tipo histológico, grau de malignidade e tamanho. A única possibilidade de cura ainda é a ressecção cirúrgica radical com margens livres. Desde que o paciente apresente boas condições clínicas de tolerar o procedimento, o tamanho volumoso do tumor não é necessariamente uma contraindicação ao tratamento cirúrgico.

Treatment with N-methyl-D-aspartate receptor antagonist (MK-801) protects against oxidative stress in lipopolysaccharide-induced acute lung injury in the rat.

Acute lung injury (ALI) and the acute respiratory distress syndrome (ARDS) are common syndromes that affect both clinical and surgical patients. This study describes the effects of a potent and specific N-methyl-d-aspartate receptor antagonist (MK-801) against oxidative stress in acute lung injury induced by intratracheal lipopolysaccharide (LPS) injection. This study was performed using male Wistar rats weighing 200-250g. Rats were randomly divided into four groups: control with isotonic saline instillation (n=6); LPS (100µg/100g of body weight) treated with saline (n=6); LPS treated with MK-801 (0.3mg/kg, intraperitoneally; n=6); LPS treated with MK-801 (0.3mg/kg, intratracheally; n=6). Twelve hours after the LPS instillation, rats were anesthetized and a bronchoalveolar lavage (BAL) was performed in order to determine the alveolar-capillary membrane alterations and the inflammatory infiltrate level. Blood and lung samples were isolated and assayed for oxidative stress variables and histopathologic analysis. The use of MK-801 decreased bronchoalveolar lavage fluid protein, LDH activity and inflammatory cells. Indeed, the treatment with MK-801 significantly attenuated lung oxidative damage and histopathologic alterations after LPS instillation. Our data provide the first experimental demonstration that MK-801 decreases oxidative stress and limits inflammatory response and alveolar disarray in lipopolysaccharide-induced acute lung injury.

Neonatal handling reduces renal function in adult rats.

BACKGROUND/AIMS: To evaluate the effects of neonatal handling on hydroelectrolytic balance in adult rats. METHODS: The litters were divided into two groups: nonhandled and handled. The procedure consisted of handling the pups for 1 min/day in the first 10 days postnatally. When adults, animals had their body weight verified and were housed in individual metabolic cages. After a 24-hour period, urine samples were collected and the urinary and water intake volumes measured. Blood samples to determine osmolality, aldosterone, corticosterone, angiotensin II, creatinine, urea, sodium and potassium levels were collected. The kidneys were removed for histological assessment. Urinary osmolality, sodium, urea and creatinine were also measured and the creatinine clearance (CC) calculated. RESULTS: No difference between groups was found in the body weight. Handled animals showed a reduction in the total kidney wet weight, water intake, urinary volume, CC, plasma angiotensin II, corticosterone and aldosterone when compared to the nonhandled and an increase in the urinary osmolality and sodium excretion fraction. No differences in serum potassium and no evidence of structural changes were demonstrated by histological analysis. CONCLUSION: Neonatal handling induced long-lasting effects decreasing renal function without evidence of kidney structural changes.

Imuno-histoquímica na prática clínica / Immunohistochemistry in the practical clinic

A imuno-histoquímica, ao longo das três últimas décadas, revolucionou o campo da patologia e a visão sobre variados temas da atuação médica. A técnica, complementar à coloração de hematoxilina e eosina, mostrou-se indispensável não apenas para a pesquisa de laboratório, mas também na prática clínica. Seu espectro de atuação inclui a definição diagnóstica, a determinação de fatores prognósticos e índices proliferativos, a identificação de microorganismos, células, estruturas ou materiais, e a imunofarmacologia, cada vez mais relevantes na identificação da sensibilidade de diferentes tipos de câncer a drogas específicas. O entendimento das bases de sua técnica, bem como de suas aplicações e limitações, a torna ferramenta importantíssima no auxílio diagnóstico. A boa indicação permite que a técnica contribua para a resolução da dúvida diagnóstica em questão. A imuno-histoquímica destaca-se também na elucidação do sítio primário de neoplasias metastáticas, um dos mais desafiadores diagnósticos da medicina atual.

A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery.

BACKGROUND: Morbidly obese patients, despite normal laboratory tests and no clinical evidence of liver disease, present a high prevalence of hepatic histological changes. Liver biopsy is able to provide the diagnosis, staging and assessment of follow-up of hepatic disease, thus helping to define clinical management. There is no agreement on which biopsy technique provides better material for analysis. Considering that subcapsular fibrosis is a common finding, sampling from deeper sites is necessary to achieve an adequate histological assessment. METHODS: A study was done in 264 consecutive morbidly obese patients who underwent open Roux-en-Y gastric bypass between July 2001 and Sept 2004, in whom an intraoperative liver biopsy was taken. The first 107 were wedge biopsies, and the last 157 were needle biopsies. The histological degree of steatosis, presence of fibrosis and adequacy of material from the 2 biopsy techniques were compared. RESULTS: Degree of steatosis in both sampling techniques showed no statistical difference (P=0.132). The presence of fibrosis in wedge biopsies (46.1% fibrosis, n 41) was significantly higher than in needle biopsies (13.7% fibrosis, n 20), P<0.001. As expected, sample size of needle biopsies was smaller than that obtained by the wedge technique (P<0.001), but there was no difference in the quality of material obtained (P=0.95). CONCLUSION: Needle biopsies were as effective as wedge biopsies in assessing the degree of steatosis in morbidly obese patients. More important, the presence of subcapsular fibrosis in needle biopsies was less than in wedge biopsies, suggesting an adequate tissue sample by the less invasive technique.

Carcinoma da vesícula biliar / Carcinoma of gallbladder

Os autores fazem uma revisão sobre o adenocarcinoma da vesícula biliar abordando aspectos diagnósticos, manifestações clínicas e tratamento.

Tumores estromais gastrointestinais (GISTs) / Gastroinstestinal stromal tumors (GISTs)

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre tumores estromais gastrointestinais, conhecidos como GISTs (Gastrointestinal Stromal Tumors). Sua história ao longo dos anos, diagnóstico clínico e histopatológico, graduação, tratamento e controvérsias que envolvem o assunto são abordados

Câncer colorretal / Colorectal neoplasms

Os autores revisam o conhecimento atual sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos do câncer colorretal com ênfase especial na prevenção, rastreamento e avanços terapêuticos desta doença

Contribuição dos depósitos hepáticos de imunoglobulina A no diagnóstico da hepatopatia alcoólica / Contribution of hepatic immunoglobulin A deposits to the diagnosis of alcoholic hepatopathy

BACKGROUND: Alcoholic hepatic disease is a severe and frequent disease and its diagnosis is not always an easy task. AIM: To assess the contribution of immunoglobulin A (IgA) in the hepatic sinusoids for diagnosis of alcoholic hepatopathy. PATIENTS AND METHODS: The presence of IgA was studied through direct immunofluorescence in 59 patients submitted to hepatic needle biopsy, indicated by clinical or in vitro changes suggestive of chronic hepatopathy. RESULTS: A significant deposition of IgA was found in alcoholic patients as compared to non-alcoholic patients, with 76% sensitivity (95% CI: 54.5-89.8) and 73.5% specificity (95% CI: 55.3-86.5). In individuals who present only alcohol as the etiological agent of hepatopathy, compared with the subgroup of B or C virus carriers, the results were even more significant, with 85.7% sensitivity (95% CI: 56.2-97.5) and 89.5% specificity (95% CI: 65.5-98.2). CONCLUSION: The deposition of IgA in the hepatic sinusoids present sensitivity and specificity for the diagnosis of an alcohol-induced hepatic lesion. This resource can be particularly useful when conventional histology can not be define a specific cause for the change found

Tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal / Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract

Os tumores neuroendócrinos (TNE) já foram considerados raridades. Atualmente, através de novas técnicas para seu reconhecimento, tem-se identificado um número crescente destas neoplasias, sendo possível estratificá-las em subgrupos, expandindo o espectro dos neoplasmas neuroendócrinos e sua importância na prática cirúrgica atual. A imunocitoquímica, a dosagem de peptídeos e os modernos métodos de imagem proporcionam informações imprescindíveis para um diagnóstico acurado e o tratamento adequado. Este artigo tem por objetivo revisar aspectos referentes aos tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal relativos à história, fisiopatologia, classificação atualizada, diagnóstico e tratamento

Nefropatia lúpica: correlaçäo clínico-patológica / Lupus nephritis: clinical pathological correlation

Foram analisados os prontuários de 35 pacientes com diagnóstico clínico de Lupus Eritematoso Sistêmico, dos quais dois foram excluídos. Material histológico de 43 biópsias renais, das quais seis foram desprezadas por inadequaçäo do material, foram examinadas e classificadas, independentemente, por dois observadores. Lesäo Proliferativa Difusa (Classe IV da Classificaçäo da OMS) foi a de maior prevalência no material histológico examinado. Este grupo apresentou os maiores índices de atividade e cronicidade, bem como as mais severas manifestaçöes clínicas. Näo se detectou correlaçäo entre os índices de atividade e cronicidade com a evoluçäo clínica. O quadro histológico pode sofrer modificaçöes ao longo do tempo. A sobrevida destes pacientes, em Hemodiálise Crônica, näo parece ser diferente da de outros grupos de urêmicos